【轉載】松風 SHOFU松風 如有侵權請告知刪除
1.本文僅供臨床專業人士參閱
2.本文僅代表作者個人觀點
作者簡介
屈宇飛 牙體牙髓專科主治醫師
中華口腔醫學會會員牙體牙髓專科會員
山西省口腔醫學會第四屆牙體牙髓病學專業會員會委員
山西省口腔醫師協會第一屆牙體牙髓病學分會委員
臨床心得
橡皮障夾分常用和特殊兩類：
其中常用類型中其實只有207和56最常用，臨床用從中切牙到第二磨牙，從單顆牙隔離到前后牙區域隔離，從翼法、障布優先法、弓法到橡皮障夾優先法，這兩個夾子可以滿足臨床80-90%的應用案例。
剩下的10-20%需要第二類特殊類型夾子，14T、12A、13A是筆者很喜歡用的橡皮障夾，可以滿足臨床殘根殘冠，上頜第二磨牙特殊牙位等等情況下使用。14A個別用于下頜第二磨牙未完全萌出的類型，201W其實并不是很好，略大一些，新興3選1還是留了一個相對小的用于一些間接修復或者二類洞鄰面成形的病例，44號特殊夾則用于一些楔缺、殘根或者一些聯合應用中的輔助使用。
屈宇飛老師推薦型號
個人套裝DIY
常用夾207：前牙3-3上障，前磨牙對稱用，所以×2
常用夾56：磨牙用的最多的一個，×4
202、212我個人用的不是特別多，各備1-2個
特殊夾14T作為磨牙不規則外形，預備體等情況用的也不少×2
特殊夾14A、12A、13A、44、201W用的也不算多，1-2個
最后的X，是根據大家的情況，備多套，或者哪個用的多多備
橡皮障夾型號：56號
臨床用途：第一第二磨牙通用型萬能夾
臨床要點技巧：
1、第一第二磨牙90%以上此夾子完全可以勝任，精簡橡皮障夾數量，更好的醫護配合；
2、特殊情況：體積比較大的磨牙，主要是下頜第一磨牙，可以使用選擇202型號夾子即可；
3、上頜第二磨牙頰側寬，腭側窄，更適合使用12A、13A型號夾子；
臨床應用示例：
1）單顆磨牙的復合樹脂直接粘接修復
單顆磨牙的根管治療（根管充填），右上第一磨牙，預備體（拆冠后），形態保留四邊形，原預備體邊緣清晰暴露，56夾子依舊很合適，且夾持4點穩固（注意遠舌尖夾子好像未夾持在障布外側）
202可用于近遠中長，體積比較大的磨牙，主要是下頜第一磨牙
5可用于體積稍微小的下頜第二磨牙或上頜第二磨牙
56相對居中，定為第一第二磨牙通用型萬能夾
201號頰舌向較寬，適用頰舌向寬、體積較大的磨牙，精簡夾子數量，筆者用其他夾子56/201代替
臨床用途：適用于前牙3-3以及前磨牙
前牙2-2根管治療、充填修復，建議3-3上障；
單顆牙2-2可考慮212，相比常規蝴蝶夾更好用一些，筆者不是很喜歡蝴蝶夾，非要選就留了一個型號；另外，前磨牙夾也可以夾持3-3的牙位，只是需要旋轉調整到合適位置夾持；
若為3號牙治療，或者前磨牙治療，除了單顆牙隔離，可考慮夾子后退一個牙位區域隔離；
206與207基本差不多，206喙部微微下垂一些，精簡夾子數量，筆者優選207；
206喙稍下垂，且喙之間的口小一些，從臨床使用的通用型便捷性考慮207更合適，若前磨牙牙冠短小或者殘根等情況可考慮206；精簡夾子數量，筆者優選207
臨床應用示例：
1)11、21的復合樹脂直接粘接修復關閉間隙(207號）
2）前牙2-2微研磨美白治療（207號）
3）左上側切牙牙顯微根管治療（212號）
4）左上側切牙牙顯微根管治療，207靈活應用在單顆前牙，需要適當旋轉（207號）
5）右上尖牙顯微根管治療，206靈活應用在單顆前牙，需要適當旋轉；
橡皮障夾型號：14T
臨床用途：磨牙，尤其是預備體、外形高點不佳、殘根殘冠等
官方建議是磨牙使用，兩側喙對稱，且有齒夾持點更多，夾持力更好，夾持更穩；
還有個特點，喙稍下垂，尤其4個喙角及喙之間的齒較為明顯，且喙角到弓的垂直距離喙略高一些；
注意喙角夾持在肩臺以下壁厚度足夠的穩定的位置，避免薄壁碎裂；
臨床建議常規配合牙齦封閉劑使用，必要時可以局部浸潤麻醉
臨床病例：
1）單顆磨牙顯微根管治療，注意喙角夾持在肩臺以下壁厚度足夠的穩定的位置，且臨床建議常規配合牙齦封閉劑使用，必要時可以局部浸潤麻醉；
臨床用途：磨牙夾，對頜對角線可交叉使用
官方建議是磨牙使用，兩側喙不對稱，且有齒夾持點更多，夾持力更好，夾持更穩；還有個特點，兩側不等高（是不是想到了上7頰側傾斜）；
筆者更喜歡應用于上頜第二磨牙（尤其是兩側不對稱不等高的特點），相比較4個區域的第一第二磨牙，唯獨上頜第二磨牙頰側寬腭側窄，形態更特殊。臨床使用便捷，筆者建議常規90%的情況56號夾子足以包括一些上頜第二磨牙。若遇到上7頰側傾斜或者殘冠等等特殊情況，12A、13A的優勢則更為凸顯；
當然常規使用第一第二磨牙也可以；
臨床建議常規配合牙齦封閉劑使用，必要時可以局部浸潤麻醉；
臨床病例
1）單顆上頜第二磨牙的顯微根管治療（12A）
2）單顆上頜第二磨牙的顯微根管治療（13A）
3）單顆磨牙顯微根管治療，可以看到強力夾的喙角之間共有6個齒，略微向下垂，夾持點多且向下夾持；
橡皮障夾型號：半無翼夾（201W、202W、205W）
臨床用途：磨牙夾
新興的半無翼夾（名稱由來，去除了前翼，保留了中間翼），兼容臨床使用的翼法和弓法
3個夾子型號均為同型號有翼夾去除了前翼而成，相對都較大；如果要做，筆者更喜歡做磨牙通用型56或5的半無翼或無翼夾；
3選1，優選了201W；
臨床用于間接修復，或者直接修復需要使用鄰面成形系統等等情況；
臨床病例
1）后牙區域橡皮障隔離技術在間接修復中的應用，筆者配合使用了44號夾子來幫助6號牙翻轉橡皮障布（201W +44）
2）后牙區域橡皮障隔離技術在間接修復中的應用（201W）
橡皮障夾型號：14A
臨床用途：磨牙，尤其是預備體、外形高點不佳、殘根殘冠等
官方建議是磨牙使用，兩側喙對稱，且有齒夾持點更多，夾持力更好，夾持更穩；
還有個特點，喙稍下垂，尤其4個喙角及喙之間的齒較為明顯
注意喙角夾持在肩臺以下壁厚度足夠的穩定的位置，避免薄壁碎裂
臨床建議常規配合牙齦封閉劑使用，必要時可以局部浸潤麻醉
臨床病例
1）下頜第二磨牙，牙冠未完全萌出，無良好的外形高點，可考慮局麻下，齦下夾夾持
橡皮障夾型號：44
夾持力相對較弱，可以適當旋轉找合適夾持點；
前牙齊齦或稍齦下的直接間接修復；
前磨牙磨牙的楔缺或頰側齊齦及齦下齲損；
不是很推薦用于磨牙，加持力會大大減弱，減少使用壽命；
貼面、冠、高嵌體、覆蓋體等等間接修復中的應用
臨床病例：
1）上前牙復合樹脂直接粘接修復，21腭側近中缺損近齦緣，利用44推障布向根方保留斷面，需要適當旋轉
2）使用44號夾子來幫助6號牙翻轉橡皮障布
新興橡皮障夾包裝 單包裝
K-CLAMP 成人橡皮障夾套裝
K-CLAMP Rubber Dam Clamp Kit
12只/套 磨牙夾201，202，203，204，205，14各一只
前磨牙夾206，207，208，209各一只
前牙蝴蝶夾210，211各一只
K-CLAMP 兒童橡皮障夾套裝（新）
K-CLAMP RubberDam Clamp Kit
8只/套 右上第一乳磨牙54一只，右上第二乳磨牙55一只
左上第一乳磨牙64一只，左上第二乳磨牙65一只
左下第一乳磨牙74一只，左下第二乳磨牙75一只
右下第一乳磨牙84一只，右下第二乳磨牙85一只
“天馬任道” 前后牙橡皮障夾套裝
由任時榮、馬小寒2位老師設計甄選的前后牙橡皮障夾套裝基本滿足前后牙的橡皮障上障選擇
套裝包含：強力夾：12A、13A
無翼磨牙夾：201W、202W、205W
磨牙夾：201、205
前磨牙夾：0、2A
前牙夾：211、212、44
K-CLAMP 橡皮障夾器械套裝
K-CLAMP RUBBER DAM KIT
橡皮障夾套裝及器械組合，方便臨床使用
可高溫高壓消毒，使用更安全
包裝：成人橡皮障夾套裝*1成人面弓*1夾持鉗*1打孔器*1
K-CLAMP 成人&兒童橡皮障支架
K-CLAMP ADULT & CHILD FRAME
· 包裝：1個/袋
